Prostat mesane ve penis arasında bulunur, erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Bir insanın hayatı boyunca iki ana büyüme döngüsünden geçer. Bunlardan ilki, prostatın büyüklüğünün iki katına çıktığı ergenliğin erken dönemlerinde gerçekleşir. İkinci büyüme aşaması ise 25 yaş civarında başlar ve bir erkeğin hayatının geri kalan kısmında devam eder. Prostat büyümeleri en sık bu ikinci büyüme döneminde ortaya çıkar.
Prostat büyüdükçe idrar yoluna baskı yapar. BPH iyi huyludur. Bu kanser olmadığı anlamına gelir, oldukça yaygın görülür. 51 ile 60 yaş aralığındaki tüm erkeklerin yaklaşık yarısında iyi huylu prostat büyümesi vardır. 80 yaş ve üstünde ise bu oran %90’a çıkar. Günümüzde prostat büyümelerinin tedavisinde lazer ve plazma kinetik tedavi baş sıralarda yer almaktadır. Açık ameliyata kıyasla kesi içermemesi, daha az enfeksiyon riski taşıması ve hastaların günlük yaşamına dönüş hızı bu durumda etkili olmaktadır.
Prostat büyüdüğünde mesaneyi rahatsız edebilir veya idrara çıkmayı engelleyebilir. Sık sık idrara çıkma ihtiyacı BPH'nin ortak bir belirtisidir. Bu, geceleri her 1 ila 2 saatte bir olabilir.
İdrardan hemen sonra bile mesanenin dolu olduğunu hissetmek, zayıf bir idrar akışı, idrar yapmaya başlamakta sorun BPH’nin diğer belirtileri arasında sayılabilir. Prostat büyümesi şiddetli olursa idrara çıkma mümkün olmayabilir. Bu hemen tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur.
HoLEP, iyi huylu prostat büyümesi olan erkekler için bir tedavi yöntemidir. Doktor prostat dokusunu parçalamak için lazer enerjisi kullanır. Yüksek enerjili lazer, idrar akışını bloke eden aşırı büyümüş prostat dokusunu kesmek ve çıkarmak için kullanılır. Bu tedavi vücutta herhangi bir kesi olmadan yapılır. Lazer tedavisi genellikle semptomları hemen hafifletir ve açık cerrahiye kıyasla daha düşük komplikasyon riski taşır. Ayrıca kanama riskini de önemli ölçüde azaltmaktadır.
Plazma kinetik tedavi, ışık, kamera ve tel halkası içeren ince bir metal tüp olan rezektoskop adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Alet, üretra boyunca prostata ulaşılana kadar ilerletilir. Bu ciltte kesi yapılması gerekmediği anlamına gelir.
Tel halkası bir elektrik akımı ile ısıtılır ve prostatın semptomlara neden olan bölümünü kesmek için kullanılır. Daha sonra mesaneye sıvı pompalamak ve çıkarılmış prostat parçalarını temizlemek için üretra içine kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir. İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılabilir.
Operasyon sırasında yerleştirilen kateter yerinde bırakılır çünkü idrar yolunun şişmesine bağlı olarak işlemden hemen sonra hasta kolaylıkla idrara çıkamayabilir. Bu zorlanma ve idrarda bir miktar kan görülmesi normaldir.
Ameliyattan sonra genellikle 1 ila 3 gün hastanede kalınmasu gerekir. Taburcu olduktan sonra bir ila iki hafta boyunca yorgunluk görülebilir. Hastaların ağır işlerden, yorucu egzersizlerden, araba kullanmaktan ve en az birkaç hafta seks yapmaktan kaçınmaları tavsiye edilir.
Plazma kinetik tedavi çoğu durumda güvenli bir prosedürdür ve ciddi komplikasyon görülme ihtimali çok azdır. Bununla birlikte birçok erkek seks veya mastürbasyon sırasında boşalma yeteneğini kaybeder, ancak yine de orgazm ile ilişkili fiziksel hazları vardır. Bu durum retrograd boşalma olarak bilinir.
Çoğu erkek ise mesanelerini kontrol etme yeteneğini geçici olarak kaybeder, bu genellikle birkaç hafta içinde geçer. Nadir durumlarda, kalıcı olabilir ve tedavi gerektirebilir.
Nadiren de olsa bunların yanında sertleşme problemi ve idrar yolu enfeksiyonları görülebilir.
Prostat büyümesinde akşam tüketilen sıvı miktarını azaltmak, gece tuvalete gitmemek için yatmadan önce bir veya iki saat boyunca hiçbir şey içmemek faydalı olabilir. Kafeinli ve alkollü içecekler ise idrar üretimini artırabilir, mesaneyi tahriş edebilir ve semptomları kötüleştirebilir.
İdrara çıkma isteği geldiğinde çok uzun süre beklemek, mesane kasını aşırı gerer ve hasara neden olabilir. Dürtü hissedildiğinde tuvalete gidilmelidir. Hastalar soğuktan kaçınmalıdır, soğuk idrar yapamamaya neden olabilir.
Obezite prostat büyümesi ile ilişkilidir. Sağlıklı bir diyet semptomların hafiflemesine yardımcı olur. Hareketsizlik de rahatsızlığa katkıda bulunur. Küçük bir miktar egzersiz bile genişlemiş bir prostatın neden olduğu idrar sorunlarını azaltmaya yardımcıdır.
