Sinir Sıkışması Ameliyatları
Sinir sıkışması ameliyatları fizik tedavi ve diğer cerrahi olmayan tedavi şekilleri başarısız olduğunda ve semptomlar şiddetli hale geldiğinde ağrıyı azaltmak ve sinir fonksiyonlarını eski haline getirmek için uygulanan cerrahi prosedürdür. Siniri çevreleyen bağlarda küçük kesiler yapılarak sinirler üzerindeki basınç azaltılır.
Boyun omurlarından başlayıp ele kadar uzanan ulnar, median ve radial isimli üç adet ana sinir vardır. Sinirler, beyin ve kaslar arasında mesaj taşıyan "elektrik kabloları" gibidir. Bir sinir iyi çalışmıyorsa tedavi edilmesi ve iyileşmesi uzun sürebilir.
Teşhis
Doktor hastanın tıbbi geçmişini ve genel sağlık durumunu bilmek isteyecektir. Doktor hangi sinirin nerede sıkıştığını belirlemek için el ve dirsek bölgesini inceler, el ve parmaklarda his ve kuvvet kaybı olup olmadığını kontrol eder. Farklı pozisyonların semptomlara yol açıp açmadığını görmek için boynu, dirseği ve el bileğini hareket ettirir, dirsek bükülürken ulnar sinirin kayıp kaymadığını inceler.
Görüntüleme testleri kemik gibi yoğun yapıların ayrıntılı resimlerini sunar. Bu nedenle sinir sıkışmalarının çoğu röntgende görülemez ancak doktor kemiğin sinirleri sıkıştırabileceği yerleri görmek için dirsek veya bileğin röntgenini çekebilir.
Sinir ileti çalışmaları sinirin ne kadar iyi çalıştığını ve nerede sıkıştığını tespit etmeye yardımcı olabilir. Sinir ileti çalışmaları kol ve elin sinirlerinde dolaşan sinyalleri ölçer. Parmak uçlarından veya sinirlerin üzerindeki cilt bölgelerinden düşük şiddette elektrik akımı verilir ve cildin başka bir yerinden akım kaydedilerek sinirin fonksiyonu ölçülür.
Sinir ileti çalışmaları sırasında, sinir tek bir yerde uyarılır ve bir cevap vermesi için geçen süre ölçülür. Sinir boyunca birkaç yer test edilir ve cevabın çok uzun sürdüğü alan sinirlerin sıkıştığı yer olabilir. Sinir ileti çalışmaları sinir sıkışmalarının aynı zamanda kas hasarına neden olup olmadığını da belirleyebilir. İşlem sırasında sinirin kontrol ettiği kasların bazılarına küçük iğneler batırılır. Böylece kaslarda ve bu kaslara gelen sinirlerde sorun olup olmadığı anlaşılabilir.
Ulnar Sinir Sıkışması (Kubital Tünel Sendromu)
Ulnar sinir eldeki bazı kasların çalışmasını sağlar, küçük parmağa ve yüzük parmağının yarısına his verir. Boyundan ellere doğru ilerler, dirsek ve el bileği gibi birçok yerde sıkışabilir. Sinir sıkışmasının sıklıkla meydana geldiği bölge dirsektir.
El ve parmaklarda uyuşma ve karıncalanma hissi ulnar sinir sıkışmasının ortak belirtileridir. Genellikle bu belirtiler ortaya çıktıktan bir süre sonra kaybolur. Dirseğin bükülmesini gerektiren durumlarda, örneğin araba sürerken veya telefonu tutarken daha sık görülür. Elde kavramanın zayıflaması ve parmak koordinasyonunda zorluk oluşabilir. Bu semptomlar genellikle daha ciddi sinir sıkışması vakalarında görülür.
Tedavi Süreci
Sinir sıkışması kas kaybına neden olmamışsa ve semptomlar dayanılamaz boyutlarda değilse doktor ilk olarak cerrahi olmayan tedaviler önerecektir. Belirtiler yeni ortaya çıktıysa doktor sinir çevresindeki şişliği azaltmak ve siniri rahatlatmak için ilaç tedavisi uygulayabilir. Bazı doktorlar kol ve el bileğindeki sertliği önlemek ve semptomları hafifletmek için egzersizler önerebilir.
Çoğu durumda semptomlar sıkışmaya neden olan aktiviteleri tespit edip önlemek suretiyle sinir üzerindeki baskı azaltılarak ortadan kaldırılabilir. Ancak cerrahi olmayan yöntemler semptomları iyileştirmiyorsa ya da sinir sıkışması elde kas zayıflığı veya hasara neden oluyorsa sinir sıkışması ameliyatına gerek duyulabilir.
İyileşme Süresi
Sinir sıkışması ameliyatının ardından kesi etrafındaki ağrı birkaç hafta veya aylarca devam edebilir. Ellerdeki uyuşma ve karıncalanma hissi zamanla kaybolacaktır. El ve el bileğindeki kuvvetin normale dönmesi birkaç ay sürebilir, özellikle ağır vakalarda sinir sıkışması semptomları ameliyattan sonra tamamen geçmeyebilir.
Ameliyatın türüne bağlı olarak genellikle ameliyattan sonra eklem üzerinde baskı yapmamak için birkaç hafta atel giyilmesi gerekir. Cerrah, kolun gücünü ve hareket kabiliyetini yeniden kazanması için kişiye fizik tedavi egzersizleri önerebilir. Kişinin normal faaliyetlerine geri dönmesinin ne zaman güvenli olacağına iyileşme durumuna göre karar verecektir.
Ameliyatın sonuçları genellikle hasta açısından olumludur. Her cerrahi yöntem sinir sıkışması vakaları için benzer bir başarı oranına sahiptir. Sinir çok kötü bir şekilde bastırılmışsa veya kas kaybı varsa sinir normale dönemeyebilir ve bazı semptomlar ameliyattan sonra devam edebilir. Sinirler yavaş iyileşir ve bu süreyi tam olarak saptamak mümkün değildir. Tedavinin geciktirilmemesi bu açıdan önem taşır.
